为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，现面向社会公开征集涉及师市医疗保障基金使用违法违规问题线索。

一、征集线索范围

（一）定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。

1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

3.分解住院、挂床住院；

4.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

5.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

6.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。　

（二）定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。

1.为参保人员持医疗保障凭证套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医保个人账户支付范围物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.诱导、协助他人冒名或者虚假购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

（三）参保人员的欺诈骗保行为。

1.伪造虚假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的；

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

（四）医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为。

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2.违反规定支付医疗保障费用的；

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

（五）其他涉及师市医疗保障基金使用的违法违规行为。

二、举报方式

受理单位：第八师石河子市医疗保障局　

受理地址：师市党政服务中心20428室

受理电话：0993-2069076,2613101