2022年，师市医疗保障局在师市党委、市政府的正确领导下，全面贯彻落实法治政府建设工作要求，扎实推进法治政府建设各项工作，有效推进医疗保障事业的发展。现将2022年法治政府建设工作情况汇报如下：

一、坚持依法行政，深化医保治理和服务改革

（一）依法履行部门职能

推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治建设同医保业务工作实现高度融合，为深化改革提供法治支撑和保障。严格落实和执行《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等医保领域法律法规，通过年终考核、日常稽核等方式，对师市352家定点医药机构实行全覆盖检查，全年共处罚违规定点医药机构102家，追回医保基金669.04万元，暂停医保服务6家；追回兵团检查出的5家定点医疗机构违规医保基金2287.41万元；核实85家定点医药机构存在的超限结算药品、超适应症用药等问题，追回违规基金264.61万元。加强对定点零售药店的检查，依法查处存在违规滞留社保卡、进销存不符、处方不规范等问题，追回违规基金5.79万元，暂停6家药店服务协议。同时，加大法治宣传工作，制定了医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案，分批次对定点医药机构开展培训，讲解《医保基金监督管理使用条例》并通报兵团飞行检查中查处的典型案例，集中曝光典型案例8例，摄制录制专题宣传视频2个，积极营造尊法、学法、守法、用法的法治氛围。

（二）完善依法行政制度。

一是全面推行行政执法“三项制度”。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”。按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理。2022年，我局认真履行职责并开展行政执法自查，无重大行政行为情况，无负责实施的行政许可项目和承办的行政处罚案件，行政执法人员无违法违纪行为，无执法过错，无行政处分等情况。二是全面推进政务公开。坚持以公开为常态，不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、服务公开、结果公开。完善政府信息公开制度，运用政府门户网站等宣传阵地，主动做好信息公开、政策解读和动态宣传。三是依法有效化解社会矛盾。全年，我局及时答复各类信访件化解群众矛盾，无行政诉讼、行政复议案件，无行政错案。

（三）加强普法学习。

领导干部学法用法是法治政府建设的重中之重，领导的法治意识、法治化治理水平直接影响社会经济发展和社会稳定的大局，做到领导带头学法，一是多次组织领导干部观看普法视频节目；二是依托党支部学习深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念新思想新战略；二是结合主题党日学习党章党规，不断增强依法治师市的责任意识，推动依法行政能力建设。

二、切实履行医保法治建设第一责任人责任

高度重视医保法治建设责任落实，切实履行法治政府建设第一责任人职责。局党支部书记范仲文同志深入贯彻落实习近平总书记提出的“领导干部要做尊法学法守法用法的模范”讲话精神,引导领导班子成员认真研读各项任务要求，带头学法，模范用法，不断提高领导班子成员运用法治思维和法治手段解决实际工作问题的能力，切实发挥党组织在推进我局法治建设中的核心地位。制定工作规划和年度工作计划，及时研究解决法治建设有关重大问题，为推进法治建设提供保障、创造条件。督促领导班子成员依法行政，督促政务信息及时公开公示，主动接受政府内部层级监督、群众监督和司法监督，力纠行政不作为、乱作为的不良现象。全年安排各类法治学习7期，会同社区、企业进行医保法治宣传12次。党员干部法治观念显著提升。

三、存在的问题

推动严格规范公正文明执法需要进一步加大力度，切实避免有法不依、执法不严、违法不究的问题，但目前各团场监管执法业务由团场社保分局代管，不符合行政执法要求，且缺少必要的办案经费。同时，我局在干部法治培训的方式仍存在不足，影响了法治培训效果等。对于这些问题，我将认真研究解决措施。

四、2023年工作计划

2023年，师市医疗保障局将继续深入学习贯彻习近平法治思想，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力。一是持续履行好推进法治建设第一责任人职责。认真履行法治建设职责要求，加强重大行政决策集体决定，规范文件制定审核，严格落实权力清单和责任清单，定期召开专题会议研究部署法治建设问题，带头尊法学法守法用法，提高全局领导干部运用法治思维和法治方式履行政府职能的能力。二是进一步推动法治文化建设。切实加强医疗保障法治宣传教育培训，提升全局干部法律素养和依法行政能力。继续开展“医保基金监管集中宣传月”活动，扩大宣传效果，营造守法氛围。三是强化信息公开。加强医保信息的主动公开，定期发布典型欺诈骗保案例，通过正面引导、反面教育等方式，提升公民的法律素养，自觉遵法守法，保障行政行为的合法性、合理性。

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